Зарегистрировано № __________
«___» ______________ 202__ год
____________________________
Директору МОУ СОШ № 3
Е.Г. Соболевой
родителя (законного представителя)
Фамилия _______________________________
Имя ___________________________________
Отчество _______________________________
заявление.
Прошу зачислить моего ребенка ____________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) ребенка
на обучение по программе дополнительного образования «Школа будущего первоклассника» (платные
образовательные услуги).
1. Дата рождения ребенка ____________________________________________________________________
2. Адрес места жительства и (или) место пребывания ребенка _____________________________________
3. Сведения о родителе(ях) (законном(ых) представителе(ях) ребенка:
Отец (законный представитель) ребенка:
____________________________________
Мать (законный представитель) ребенка:
____________________________________
____________________________________
____________________________________
___________________________________
___________________________________
фамилия
имя, отчество (последнее при наличии)
контактный телефон, адрес электронной почты
фамилия
имя, отчество (последнее при наличии)
контактный телефон, адрес электронной почты
С Лицензией на осуществление образовательной деятельности, со свидетельством о государственной аккредитации МОУ
СОШ № 3, с программой дополнительного образования «Школа будущего первоклассника» и другими документами,
регламентирующими организацию образовательного процесса, правами и обязанностями обучающихся ознакомлен(а).
«___» _____________ 20____ г.
_________ /_________________/
В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие МОУ СОШ №3 на
обработку моих и моего ребенка персональных данных, указанных в заявлении.
«___» _____________ 20____ г.
_________ /_________________/
